@techreport{oai:kanazawa-u.repo.nii.ac.jp:00056929,
 month = {Jul},
 note = {保存膵切除標本のよるリンパ節での微小転移検索
【対象】従来HE染色でリンパ節転移陰性と判定された9例を対象に微少転移の検索をretrospectiveにおこなった。【方法】5mm間隔連続標本を4μの切片に薄切し、HE染色した後に検鏡する従来法と、4μの完全連続切片に対して抗cytokeratin(CK)(抗体CK19抗体を使用)による免疫染色とHE染色を併用した完全連続切片法を比較して微少転移の頻度と臨床的意義を検討した。微小転移とは、従来法では発見できなかったが完全連続切片法にて新たに発見できたすべての癌転移巣と定義した。【結果】9症例、474個のリンパ節に対し完全連続切片法による微小転移の検索を行い、リンパ節を含む16,505切片を評価した。6症例(67%)、10個(2.1%)に微小転移が認められた。微小転移は細胞集塊を形成するか、管腔を形成する転移形式で、single cellでの微小転移は見られなかった。部位別には膵頭前・後部リンパ節に6個(13aが4個、17aが2個)、腸間膜根部リンパ節に4個(14aが2個、14bが1個、14vが1個)であった。症例別では1例が3個に(17a,13a,13a)2例が2個に(14a,14aと13a,14v)3例が1個に(17aと13aと14b)微小転移を認めた。なお、大動脈周囲リンパ節(16)には微小転移は存在しなかった。微小転移の有無と予後との関係を検討したが有意な相関は得られなかった。
【まとめ】以上より膵癌におけるリンパ節への微小転移の頻度は予想以上に高いことが判明し、このような膵癌の臨床病理学的特徴を理解したうえでリンパ流を十分考慮した外科治療方法を選択する必要があると考えられた。すなわち、膵癌外科治療においては上腸間膜動脈周囲のリンパ節には早期に転移しやすく、同部位を過不足ないリンパ節郭清を行う必要があると考えられた。, Background. Lymph node (LN) status is major determinant of disease recurrence after patients with curative resection for carcinoma of the head of the pancreas. Recent studies in a range of solid tumors have found a high incidence of micrometastases in the regional LNs, in spite of the absence of macroscopic lymph node involvement. In patients with carcinoma of the head of the pancreas, the significance of micrometastases of LNs remains controversial. The clinicopathologic significance of micrometastases in regional LNs without apparent involvements has not been evaluated by using immunohistochemical (IHC) staining for patients with carcinoma of the head of the pancreas.
Materials and Methods. Twenty-two patients with carcinoma of the head of the pancreas who underwent curative surgery at the Department of Surgery and Clinical Oncology, Kanazawa University between 1982 and 2001 were diagnosed as no nodal metastases by routine histological examination. Complete serial sections of 4-μm-thick section in 4μM thickness of the LNs were used for searching micrometastases of tumor cells in the lymph nodes. Over 30,000 consecutive slices were stained with H&E or IHC staining.
Results. Micrometastases were identified in 6 of 9 patients (66.7%) and in 10 of 474 lymph nodes (2.1%), respectively. Four micrometastases in the lymph nodes were found in Group 13a, two in Group 17a, two in Group 14a, one in Group 14b, and one in Group 14v lymph nodes, respectively. No micrometastasis in the paraaortic LNs was detected. No significant difference was found in overall survival between patients with micrometastases and those without micrometastases (p=0.58).
Conclusions. Although the presence of micrometastases in the regional LNs did not affect the survival of patients with carcinoma of the head of the pancreas, complete serial sectioning study was supposed to be one of the new clinicopathologic approaches for accurate evaluation of both the grading of lymphatic spread and pathological staging of the diseases. Therefore, extended lymph node dissection (including Group 12, 13, 14, and 17 lymph nodes) are necessary for patients with carcinoma of the head of the pancreas regarding resection of lymphatic basis., 研究課題/領域番号:14571184, 研究期間(年度):2002 – 2004, 出典：「膵胆道癌における微小転移の検出とその臨床応用」研究成果報告書　課題番号14571184
（KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所））
（https://kaken.nii.ac.jp/ja/report/KAKENHI-PROJECT-14571184/145711842004kenkyu_seika_hokoku_gaiyo/)を加工して作成, 金沢大学医薬保健研究域医学系},
 title = {膵胆道癌における微小転移の検出とその臨床応用},
 year = {2006}
}